豪雅光學近視控制鏡片 (Hoya MiYOSMART)

蔡德中 Der-Chong TsaiTaiwan Speaker 豪雅光學近視控制鏡片 (Hoya MiYOSMART)為減緩兒童近視度數的進展，除了藥物、環境與行為策略，近年來還有多種光學介入方式可供選擇。 而這些光學措施主要是基於「周邊近視性離焦能抑制眼軸伸長」的實驗證據。 其中，DIMS（Defocus Incorporated Multiple Segments）鏡片為目前在臨床上研究最多的框架眼鏡技術。其核心設計為在鏡片中心光學區(直徑為9mm)的周邊，配置 396 個具有正3.5D的鏡片小區塊，形成持續性的近視性離焦刺激，以抑制眼軸增長。多項臨床研究顯示，相較於傳統單焦點眼鏡，DIMS 鏡片在減緩近視進展、控制眼軸伸長以及兒童配戴的耐受性方面均具有顯著優勢。本演講 將討論DIMS對於學齡前近視預防的可行性，並聚焦在對於DIMS反應不理想的個案處理。 卡爾蔡司成長睿鏡片 (Zeiss MyoCare)本演講為卡爾蔡司成長睿鏡片的第二部分，主要報告MyoCare與MyoCare S於歐洲與亞洲兒童族群 多中心、隨機對照臨床試驗結果， 歐洲 CEME 研究納入 234 名 6–13 歲兒童，配戴 MyoCare 一年後，相較單光眼鏡，近視度數進展減少 0.21 D、眼軸增長減少 0.14 mm，並顯著降低快速惡化者的比例（SE > −0.50D/yr：21.1% vs 39.3%）。中國 240 名兒童的雙盲隨機試驗顯示，在 12 個月與 24 個月的追蹤中，MyoCare 與 MyoCare S 均較單光眼鏡能顯著減緩眼軸延長及屈光度近視化的速度。12 個月時，MyoCare 與 MyoCare S 分別減少眼軸延長 41% 與 34%，並減緩近視進展 48% 與 45%。24 個月結果同樣顯示穩定的控制效果，眼軸延長分別減少 38% 與 28%。此外，以「Emmetropic Progression Ratio」分析，兩款鏡片皆能使眼軸生長趨近正視化發展，MyoCare 與 MyoCare S 的比率分別達 70% 與 68%。兩種設計在整體控制效果上相近，亦展現高度安全性與良好配戴順應性。綜合而言，MyoCare 與 MyoCare S鏡片具備良好視力品質，不論在亞洲或歐洲族群皆能有效減緩眼軸生長，使眼球發育更接近正視化軌跡，是目前具跨族群證據支持的近視控制鏡片解決方案。 眼科醫師在校園視力保健及公衛推廣中的角色面對近視狂潮，眼科醫師在校園視力保健與公衛推廣中扮演關鍵角色: Partner, Educator, Advisor。近視防治有兩大策略：延後近視發生（近視預防） 與 減緩進展（近視控制），其中近視控制主要在診間進行，而近視預防則必須走入校園。以宜蘭縣模式為例，由眼科醫師到園所進行散瞳驗光檢查，可達 92% 的大班幼兒篩檢率，顯示其優於學童自行就醫。散瞳驗光能找出視力正常的低度近視與近視前期，凸顯眼科專業在校園篩檢中的必要性。 眼科醫師同時是 宣傳視力保健知識的教育者，除了在校園演講推動「天天戶外 120 分鐘」、近視控制新知等實證策略、支持教師與校護成為對抗近視前線的重要夥伴。我們亦可針對近視前期兒童的家長，透過社群平台以圖像化、影音化內容，精準推廣正確近視衛教，促進高近視風險學童與家長的警覺心與配合度。此外，眼科醫師也能是 政策建言者。過去十多年來，眼科醫師持續協助衛政與教育單位制定重要政策，包括 2009 年全國天天戶外120政策、2013 年北市國小近視篩檢、2014 年宜蘭縣幼兒園到校散瞳驗光、2022 年宜蘭縣近視前期大班轉介方案，以及 2023 年宜蘭縣國小視力紀錄卡向下延伸至幼兒園。本演講將分享眼科醫師在校園視力保健與公衛推廣參與者、教育者與建言者 的三重的角色。